Borang : (INSAN)/01
2 Salinan perjalanan darat
3 Salinan perjalanan udara


INSTITUT LATIHAN SEKTOR AWAM NEGERI (INSAN)
JABATAN KETUA MENTERI

RUJUKAN  INSAN: 500-13/02/000
KEPADA  Pengarah INSAN

                 PERMOHONAN KEBENARAN BERTUGAS DI LUAR KOTA KINABALU

BAHAGIAN A (Diisi oleh pemohon)
 
Dengan segala hormatnya saya memohon kebenaran oleh
untuk bertugas ke

2.    Butir-butir perjalanan selanjutnya adalah seperti berikut:-

       2.1    Tujuan perjalanan 

2.2   Masa dan tarikh bertolak : Masa    
                                           
Tarikh
2.3    Masa dan tarikh kembali : Masa   
                                       
Tarikh
2.4    Cara perjalanan      
 2.5    Anggaran kos perjalanan
        a.   Tambang Perjalanan 
        b.    Elaun Makan X RM
        c.    Elaun Lojing X RM
        d.    Belanja Pelbagai RM
          JUMLAH
 RM
     
Tarikh     
Tandatangan :.....................................

    

Nama
Bahagian
   
BAHAGIAN B (Diisi oleh Ketua Bahagian)

Kepada    : Pengarah, Institut Latihan Sektor Awam Negeri (INSAN)
   
 Saya berpuashati bahawa perjalanan ini munasabah dan mengesyorkannya.
 Saya tidak bersetuju.
 Ulasan jika ada .....................................................................
Tarikh :.......................................
Tandatangan :.................................................
Nama:............................................................
Bahagian:.......................................................
 
BAHAGIAN C (Untuk Kelulusan Pengarah INSAN)
Kepada :............................................  

Melalui :.............................................		  
 
 Sukacita dimaklumkan bahawa kebenaran adalah diberi kepada tuan/puan 
 untuk pergi ke ..............................................................................
 bagi tujuan dan tempoh yang dinyatakan.
Dukacita permohonan tuan/puan tidak diluluskan.
 Diluluskan untuk...................hari sahaja.
   
Tarikh :.......................................
  Tandatangan :.................................................


NOTA: Pada Bahagian A, pemohon boleh mengisikan semua ruang kosong yang disediakan dan boleh memilih perkara-perkara yang perlu dalam 'Drop-menu' yang ada. Borang ini perlu dicetak bagi mendapat kelulusan seterusnya melalui proses biasa. 

Disediakan oleh RJ